轉(zhuǎn)移性骨癌患者最終多因多器官功能衰竭、嚴(yán)重感染或呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥死亡。轉(zhuǎn)移性骨癌是惡性腫瘤晚期常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移形式,原發(fā)灶多為乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、病理性骨折及全身代謝紊亂。
癌細(xì)胞廣泛骨轉(zhuǎn)移會(huì)引發(fā)高鈣血癥,血鈣水平升高可抑制神經(jīng)肌肉興奮性,導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。溶骨性破壞釋放的鈣離子和細(xì)胞因子進(jìn)入血液,可能誘發(fā)急性腎損傷,加重水電解質(zhì)紊亂。骨髓造血功能受抑制后,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、血小板減少,增加出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。脊柱轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致脊髓壓迫,引發(fā)截癱和呼吸肌功能障礙。長(zhǎng)期臥床還會(huì)誘發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞等致命并發(fā)癥。
終末期患者常因惡病質(zhì)導(dǎo)致極度營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能全面崩潰,繼發(fā)重癥肺炎、敗血癥等感染性疾病。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)重要臟器如肝臟、肺部時(shí),可直接造成肝功能衰竭、呼吸衰竭。疼痛控制不足引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)加速多器官功能惡化。部分患者因突發(fā)性病理性骨折導(dǎo)致脂肪栓塞或大出血死亡。
建議晚期患者接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療,定期監(jiān)測(cè)血鈣、肝腎功能等指標(biāo),通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持維持基本代謝需求。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)可考慮姑息性放療緩解骨痛。家屬需注意預(yù)防跌倒和壓瘡,保持呼吸道通暢,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
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