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轉(zhuǎn)移性骨癌疼痛特點(diǎn)

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轉(zhuǎn)移性骨癌疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后加劇等特點(diǎn)，可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀。轉(zhuǎn)移性骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

轉(zhuǎn)移性骨癌疼痛多呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期可能僅為輕度酸脹感，隨病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)，常見(jiàn)于脊柱、骨盆、股骨等承重骨。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)破壞骨組織時(shí)會(huì)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛。夜間平臥時(shí)血流緩慢、局部壓力增高，疼痛常較白天更明顯。骨骼受腫瘤侵蝕后承重能力下降，日?；顒?dòng)或輕微外力可能導(dǎo)致病理性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙。椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)放射性疼痛、肢體麻木無(wú)力等神經(jīng)癥狀。

部分患者疼痛特點(diǎn)存在特殊性。成骨性轉(zhuǎn)移如前列腺癌轉(zhuǎn)移可能因骨膜牽張出現(xiàn)刀割樣銳痛。多發(fā)性骨髓瘤引起的溶骨性破壞常表現(xiàn)為多部位游走性疼痛。少數(shù)患者因腫瘤分泌內(nèi)啡肽樣物質(zhì)，早期疼痛感可能被掩蓋，直至發(fā)生骨折才就診。兒童骨轉(zhuǎn)移疼痛易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛，家長(zhǎng)需關(guān)注疼痛是否固定于同一部位且逐漸加重。

出現(xiàn)不明原因骨痛伴體重下降、乏力時(shí)，建議盡早就醫(yī)排查腫瘤轉(zhuǎn)移。臨床常采用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，中重度疼痛需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，緩解骨破壞。針對(duì)原發(fā)腫瘤的放化療、靶向治療及手術(shù)固定病理性骨折等綜合措施能有效改善預(yù)后。日常需注意防跌倒，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷或調(diào)整體位緩解不適。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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