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什么是腦出血

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腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，屬于急性腦血管病的一種，常見病因包括高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等。

1、病因機(jī)制

腦出血主要與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化有關(guān)，血壓驟升時(shí)血管壁承受壓力過大而破裂。腦血管淀粉樣變性可造成老年患者自發(fā)性出血，腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形在血流沖擊下易破裂。抗凝藥物使用過量也可能誘發(fā)凝血功能障礙性出血。

2、典型癥狀

突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的特征性表現(xiàn)，常伴隨噴射性嘔吐?；坠?jié)區(qū)出血會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱和感覺障礙，腦干出血可能引起瞳孔針尖樣縮小和昏迷。部分患者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、視物模糊等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。

3、診斷方法

頭顱CT是確診腦出血的首選檢查，能立即顯示高密度出血灶。MRI梯度回波序列對(duì)陳舊性出血敏感，腦血管造影可排查動(dòng)脈瘤或血管畸形。腰椎穿刺可見血性腦脊液，但需謹(jǐn)慎操作避免腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

4、急性期治療

控制血壓是首要措施，可靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。甘露醇注射液用于降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。凝血功能異常者需輸注凝血酶原復(fù)合物，動(dòng)脈瘤破裂可考慮血管內(nèi)介入栓塞治療。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后需早期進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)和吞咽功能鍛煉。針灸聯(lián)合低頻脈沖電刺激有助于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行定向力訓(xùn)練。長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片可預(yù)防復(fù)發(fā)，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。

腦出血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。康復(fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和用力排便。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥并觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力需立即就醫(yī)。建立健康檔案定期隨訪，監(jiān)測(cè)血糖、血脂等腦血管危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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