腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?,通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。血壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、血管壁變脆,在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)容易破裂出血?;颊呖赡馨殡S頭暈、心悸等癥狀,需通過(guò)降壓藥控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血。這類患者可能無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需通過(guò)腦血管造影確診,必要時(shí)行手術(shù)切除或介入栓塞治療。
腦動(dòng)脈壁局部膨出形成動(dòng)脈瘤,在血壓波動(dòng)時(shí)可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直,可通過(guò)腦血管介入手術(shù)夾閉或栓塞動(dòng)脈瘤。
白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,增加自發(fā)性腦出血風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱S衅つw瘀斑、鼻出血等表現(xiàn),需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)輸注凝血因子。
華法林、阿哌沙班等抗凝藥物過(guò)量可能引發(fā)腦出血。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量,嚴(yán)重出血需用維生素K拮抗。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),控制鹽分?jǐn)z入,戒煙限酒。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),腦出血后早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后??祻?fù)期患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。
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