牙齒咬合痛可能由齲齒、牙周炎、牙隱裂、牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙周治療、咬合調(diào)整、藥物治療等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,咬合時食物壓迫暴露的牙本質(zhì)或牙髓會引起尖銳疼痛。淺齲可能僅表現(xiàn)為冷熱敏感,深齲則會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,若波及牙髓則需根管治療。日常應(yīng)減少精制糖攝入,使用含氟牙膏刷牙。
牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收,使牙齒松動移位,咬合時出現(xiàn)鈍痛。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。急性發(fā)作期需進行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,重度病例可能需翻瓣手術(shù)。每天使用牙線清潔牙縫,定期進行超聲潔牙可延緩進展。
牙齒表面微小裂紋在咬硬物時會產(chǎn)生劈裂樣疼痛,可能伴有冷刺激敏感。隱裂未達(dá)牙髓時可使用全冠修復(fù),已引發(fā)牙髓炎則需根管治療后套冠。避免用患牙啃咬冰塊、堅果等硬物,夜間磨牙者需佩戴頜墊。
細(xì)菌感染牙髓后產(chǎn)生跳痛,咬合時壓力加劇疼痛,常放射至同側(cè)頭部。急性期需開髓引流,根管治療常用氫氧化鈣糊劑消毒,完成后用牙膠尖充填。布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解疼痛,但需及時就醫(yī)避免炎癥擴散。
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣導(dǎo)致張口受限,咬合時關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)鈍痛并伴彈響??赏ㄟ^熱敷、氯唑沙宗片松弛肌肉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣,避免大張口動作,睡眠時保持仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。
出現(xiàn)咬合痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時口腔科檢查明確病因。日常使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,餐后漱口清除食物殘渣。每年進行一次口腔檢查,對于存在夜磨牙的患者,定制咬合墊能有效保護牙齒??刂蒲怯兄诮档脱乐苎罪L(fēng)險,戒煙可改善牙齦血液循環(huán)。
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