吃東西時牙齒咬合痛可能由齲齒、牙周炎、牙隱裂、牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙周炎、牙冠修復(fù)、關(guān)節(jié)理療等方式治療。
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損,牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑塊或齲洞。齲洞較深時,咀嚼食物會刺激牙本質(zhì)或牙髓神經(jīng),導(dǎo)致咬合痛。齲齒可能與口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等因素有關(guān),常伴隨冷熱刺激痛、食物嵌塞等癥狀。治療需清除腐壞牙體組織后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,嚴重者需根管治療。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,牙齦紅腫出血,牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動。咀嚼時患牙承受壓力會引發(fā)疼痛,可能與牙菌斑堆積、吸煙、糖尿病等因素有關(guān),常伴隨牙齦萎縮、口臭等癥狀。治療需進行齦下刮治清除牙結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,重度松動牙需拔除。
牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)細微裂紋,早期僅對冷熱敏感,裂紋延伸至牙髓后會出現(xiàn)咀嚼銳痛??赡芘c咬硬物、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等因素有關(guān),常伴隨定點咬合痛、冷熱刺激延長等癥狀。淺表裂紋可使用流動樹脂封閉,深達牙髓需根管治療后全冠修復(fù),推薦使用二氧化鋯全瓷冠。
牙髓炎是牙髓組織感染發(fā)炎,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛,咬合時壓力加劇疼痛??赡苡缮铨x、牙外傷等因素引起,常伴隨夜間痛、放射性痛等癥狀。急性期需開髓減壓,后期行根管治療,可使用氫氧化鈣糊劑配合牙膠尖充填根管。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂會導(dǎo)致張口受限和咀嚼肌疼痛,可能由咬合異常、精神緊張等因素引起,常伴隨關(guān)節(jié)彈響、頭痛等癥狀。治療需佩戴咬合板緩解肌肉痙攣,配合超短波理療,嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
出現(xiàn)牙齒咬合痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法清潔口腔,飯后用牙線清除食物殘渣。建議定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒早治療。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者可進行開口訓(xùn)練,熱敷關(guān)節(jié)區(qū)緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時就診排除頜骨感染等嚴重情況。
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