心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

心肌梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如肝素鈉注射液，以及硝酸甘油片等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。穩(wěn)定期可能需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。這些藥物有助于減少血栓形成、改善心肌供血、控制心率及血壓。使用過程中需監(jiān)測(cè)出血傾向、肝功能等指標(biāo)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見方式，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管，必要時(shí)置入金屬或藥物洗脫支架如雷帕霉素洗脫支架。該方式能快速恢復(fù)血流，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

3、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者。通過取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)需開胸并在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)期較長。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，但適應(yīng)癥有限。術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖血壓，預(yù)防橋血管再狹窄。

4、心臟康復(fù)治療

包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理干預(yù)和健康教育三部分。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加至中等強(qiáng)度，每周3-5次。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，健康教育指導(dǎo)患者戒煙限酒、合理用藥?？祻?fù)治療需持續(xù)3-6個(gè)月，能顯著改善心功能和生活質(zhì)量。

5、生活方式調(diào)整

需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，控制體重使體質(zhì)指數(shù)小于24。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，學(xué)會(huì)壓力管理技巧如深呼吸、冥想。

心肌梗塞患者出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)血脂血糖水平。隨身攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急使用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可配備自動(dòng)體外除顫器。日常飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。保持樂觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于長期康復(fù)管理。