肝掌是指手掌大小魚(yú)際處出現(xiàn)的片狀充血或紅色斑點(diǎn),是慢性肝病的常見(jiàn)體征之一。肝掌可能與肝功能異常、雌激素代謝紊亂、肝硬化、慢性肝炎、門(mén)靜脈高壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手掌發(fā)紅、按壓褪色、局部溫度升高等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肝臟是雌激素代謝的主要器官,當(dāng)肝功能受損時(shí),雌激素滅活能力下降,導(dǎo)致血液中雌激素水平升高。雌激素具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用,可引起手掌部位毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。肝功能異?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
除肝臟疾病外,妊娠期、長(zhǎng)期服用避孕藥等情況也可能導(dǎo)致雌激素水平異常升高。雌激素通過(guò)激活血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,促使手掌部位毛細(xì)血管異常增生。這類患者需排查激素類藥物使用史,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
肝硬化患者由于肝細(xì)胞廣泛纖維化,門(mén)靜脈血流受阻,形成門(mén)靜脈高壓。此時(shí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放,部分血液通過(guò)未閉鎖的臍靜脈分流至體循環(huán),導(dǎo)致手掌等末梢部位血管擴(kuò)張。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
乙型或丙型肝炎病毒感染引起的慢性炎癥,會(huì)持續(xù)損害肝細(xì)胞功能。隨著病程進(jìn)展,肝臟代謝能力逐漸下降,可能出現(xiàn)肝掌表現(xiàn)。慢性肝炎患者應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b注射液、阿德福韋酯片等抗病毒治療。
門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高時(shí),部分血液通過(guò)門(mén)體側(cè)支循環(huán)分流,使手掌等體表部位血管擴(kuò)張充血。這類患者常伴有脾腫大、腹水等癥狀,需控制鈉鹽攝入,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療。
出現(xiàn)肝掌癥狀時(shí)應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,每日保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)??蛇m量食用富含維生素B族的燕麥、瘦肉等食物,避免腌制、燒烤類食品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查,若伴隨皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就診。日常生活中注意觀察手掌顏色變化,避免使用刺激性強(qiáng)的洗手液。
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