壞血病是由于長期缺乏維生素C引起的營養(yǎng)缺乏性疾病,主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。
維生素C是合成膠原蛋白的關(guān)鍵輔酶,缺乏會導(dǎo)致毛細血管脆性增加。常見于長期缺乏新鮮蔬菜水果攝入的人群,如遠洋船員、極端節(jié)食者。部分胃腸吸收功能障礙患者也可能繼發(fā)維生素C缺乏。
早期表現(xiàn)為倦怠乏力,特征性癥狀包括牙齦腫脹出血、毛囊角化過度。進展期可見皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腔出血,兒童可能出現(xiàn)骨膜下出血。嚴重者可出現(xiàn)貧血、傷口不愈,嬰幼兒稱為巴洛病。
通過血清維生素C濃度檢測可確診,毛細血管脆性試驗呈陽性。需與血小板減少性紫癜、血友病等出血性疾病鑒別。典型病例結(jié)合膳食史和臨床表現(xiàn)即可初步判斷。
輕癥每日補充維生素C片100-200mg,重癥需肌注給藥。同時增加柑橘類水果、西藍花等富含維生素C的食物攝入。合并貧血者需補充鐵劑,出血嚴重時需輸注新鮮冰凍血漿。
每日應(yīng)保證維生素C攝入量達到100mg,孕婦哺乳期需增加至130mg。特殊人群可預(yù)防性服用維生素C補充劑。儲存食物時注意避光密封,因維生素C易受熱氧化破壞。
預(yù)防壞血病需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),保證每日攝入足量新鮮果蔬。烹飪時建議快炒或涼拌,減少維生素C流失。出現(xiàn)反復(fù)牙齦出血或皮膚瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清維生素C水平,長期服用抗凝藥物者需特別注意監(jiān)測。嬰幼兒應(yīng)按時添加富含維生素C的輔食。
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