股骨頸骨折通常需要手術(shù)治療,尤其是移位明顯或老年患者。非手術(shù)治療僅適用于無移位或身體狀況無法耐受手術(shù)的患者。
股骨頸骨折的治療方式主要取決于骨折類型、移位程度及患者整體狀況。移位型骨折因易發(fā)生股骨頭缺血性壞死,需通過內(nèi)固定術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。常用術(shù)式包括空心螺釘內(nèi)固定、動力髖螺釘固定或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于無移位骨折,可嘗試臥床牽引配合支具固定,但需密切監(jiān)測骨折愈合情況,防止繼發(fā)移位。老年患者因骨質(zhì)疏松和愈合能力差,即使無移位也常建議手術(shù)以減少長期臥床并發(fā)癥。
非手術(shù)治療適用于合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌癥患者,需嚴(yán)格臥床8-12周并行下肢牽引。但保守治療存在骨折不愈合、股骨頭壞死等風(fēng)險,后期可能仍需二次手術(shù)。兒童及青少年患者因骨骼血供豐富,無移位骨折可優(yōu)先選擇石膏固定等保守方案。
術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運動預(yù)防血栓,逐步過渡到助行器輔助行走。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合,每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個及深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,術(shù)后3個月內(nèi)避免患肢負(fù)重,6個月后根據(jù)恢復(fù)程度調(diào)整運動強度。出現(xiàn)患肢疼痛加劇或活動受限需及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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