甲狀腺功能亢進(jìn)的主要癥狀有心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等。甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進(jìn)綜合征,可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起。
心悸是甲狀腺功能亢進(jìn)的常見癥狀,表現(xiàn)為心跳加快、心慌或心律不齊。甲狀腺激素過多會刺激心臟,導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快?;颊呖赡芨杏X心臟跳動劇烈,尤其在活動或情緒激動時更為明顯。長期未控制的心悸可能引發(fā)心房顫動等心律失常。治療需針對甲狀腺功能亢進(jìn)本身,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時可配合普萘洛爾片緩解癥狀。
多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)之一,患者常感覺皮膚潮濕、怕熱,即使在涼爽環(huán)境中也容易出汗。甲狀腺激素水平升高會加速機(jī)體代謝,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加和汗腺分泌旺盛。多汗多伴隨皮膚潮紅和體溫輕度升高,但不同于感染性發(fā)熱。日常需保持環(huán)境通風(fēng),穿著透氣衣物,避免辛辣食物刺激。治療上需通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制激素水平,嚴(yán)重者可考慮放射性碘治療。
體重下降是甲狀腺功能亢進(jìn)的突出癥狀,患者雖食欲增加但體重持續(xù)減輕。甲狀腺激素過多會加速蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解代謝,導(dǎo)致能量消耗增加。部分患者一個月內(nèi)體重可下降超過5公斤,伴隨肌肉萎縮和乏力。需增加高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋、瘦肉、堅果等,同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制病情。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況至關(guān)重要。
手抖表現(xiàn)為手指或手臂不自主細(xì)微震顫,尤其在伸展肢體時明顯。甲狀腺激素過量會增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性,導(dǎo)致肌肉纖維收縮不協(xié)調(diào)。手抖多從單側(cè)開始,逐漸發(fā)展為雙側(cè),嚴(yán)重者影響持物、書寫等精細(xì)動作。情緒緊張、疲勞時癥狀加重。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片降低激素水平,輔助普萘洛爾片可暫時緩解震顫癥狀。避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
易怒是甲狀腺功能亢進(jìn)常見的精神癥狀,患者情緒波動大,易激動焦慮。甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高和心理狀態(tài)不穩(wěn)定。部分患者出現(xiàn)失眠、注意力不集中等表現(xiàn),易被誤診為焦慮癥。心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療很重要,常用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,嚴(yán)重情緒障礙需心理科會診。家屬應(yīng)給予理解支持,避免沖突刺激。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者需定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。飲食應(yīng)保證充足熱量和營養(yǎng),適量增加奶制品、豆制品等含鈣食物,避免海帶、紫菜等高碘食品。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等異常情況需及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善癥狀,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。
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