慢性骨髓炎的癥狀主要有局部疼痛、紅腫發(fā)熱、竇道流膿、活動(dòng)受限和全身癥狀。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未徹底治愈、外傷感染或血源性感染等因素引起,可能伴隨骨質(zhì)破壞、死骨形成等病理改變。
慢性骨髓炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性骨骼疼痛,疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)。疼痛多集中在感染部位,夜間可能加重,伴隨壓痛感。骨質(zhì)破壞可能導(dǎo)致病理性骨折,疼痛會(huì)突然加劇。疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)溫度升高,觸摸時(shí)有明顯熱感。
感染部位周圍軟組織會(huì)出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,皮膚發(fā)紅范圍可能逐漸擴(kuò)大。局部溫度明顯高于周圍正常組織,形成明顯溫差。紅腫區(qū)域邊界不清,按壓后可能出現(xiàn)凹陷性水腫。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致皮膚色素沉著或瘢痕形成。
慢性骨髓炎特征性表現(xiàn)為皮膚竇道形成,竇道口可能單發(fā)或多發(fā)。竇道持續(xù)或間斷排出膿性分泌物,分泌物可能帶有壞死組織碎片。竇道周圍皮膚可能出現(xiàn)濕疹樣改變或潰瘍。竇道可能暫時(shí)閉合后又重新開放,反復(fù)發(fā)作。
病變位于四肢時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)明顯受限?;颊呖赡芤蛱弁炊鲃?dòng)減少患肢活動(dòng),導(dǎo)致肌肉萎縮。長期制動(dòng)可能引起關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。兒童患者可能出現(xiàn)肢體生長障礙,導(dǎo)致長短腿等畸形。
慢性骨髓炎急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。長期慢性感染可能導(dǎo)致貧血、消瘦等消耗性表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等非特異性癥狀。免疫功能低下患者癥狀可能更加明顯。
慢性骨髓炎患者應(yīng)保持患肢適當(dāng)休息,避免過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,有助于組織修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素,促進(jìn)傷口愈合。注意患處皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,不可自行停藥或減藥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)竇道應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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