慢性骨髓炎的常見癥狀主要有局部紅腫熱痛、竇道流膿、發(fā)熱乏力、病理性骨折、關節(jié)功能障礙等。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未徹底治愈、外傷感染、血源性感染等因素引起。
慢性骨髓炎患者病變部位可出現持續(xù)性紅腫,皮膚溫度升高并伴有壓痛。炎癥反應導致局部血管擴張、組織液滲出,形成明顯腫脹。疼痛在活動或夜間加重,可能放射至鄰近關節(jié)。
骨質破壞后形成死腔,膿液穿透軟組織形成竇道,可見皮膚開口處反復排出黃白色膿液或壞死骨碎片。竇道可能暫時愈合后又破潰,遷延不愈是該病典型特征。
慢性感染灶持續(xù)釋放毒素可引起間歇性低熱,體溫多在37.5-38.5℃波動。伴隨食欲減退、盜汗、消瘦等全身消耗癥狀,兒童可能出現生長發(fā)育遲緩。
炎癥侵蝕導致骨質強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。常見于長骨骨干或干骺端,骨折端可見膿性分泌物,愈合困難且易形成假關節(jié)。
鄰近關節(jié)因炎性滲出、肌肉攣縮或骨橋形成導致活動受限。兒童骨骨骺受損可出現肢體短縮畸形,成人多表現為關節(jié)僵硬和持續(xù)性疼痛。
慢性骨髓炎患者需保持患肢制動休息,避免負重活動加重骨質破壞。加強高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補充維生素C促進組織修復。嚴格遵醫(yī)囑完成4-6周抗生素療程,定期復查血常規(guī)和影像學評估療效。出現竇道滲液時及時消毒換藥,觀察膿液性狀變化??祻推诳蛇M行非負重關節(jié)活動度訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。
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