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慢性骨髓炎的初期癥狀

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慢性骨髓炎的初期癥狀主要有局部疼痛、皮膚紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限、竇道形成等。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎治療不及時(shí)、外傷感染、血源性感染等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、死骨形成等病理改變。

1、局部疼痛

慢性骨髓炎初期常表現(xiàn)為病變部位持續(xù)性鈍痛或隱痛，夜間可能加重。疼痛多局限于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，可能因活動(dòng)或負(fù)重而加劇。部分患者可能出現(xiàn)壓痛或叩擊痛，提示局部骨膜受刺激。早期疼痛容易被誤認(rèn)為肌肉勞損或生長(zhǎng)痛，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

2、皮膚紅腫

病變區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、皮溫升高等炎癥表現(xiàn)，范圍多超過(guò)5厘米。紅腫區(qū)域邊界不清，按壓可能出現(xiàn)凹陷性水腫。隨著病情進(jìn)展，皮膚可能變薄發(fā)亮，出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張。皮膚改變多提示感染已突破骨皮質(zhì)累及軟組織，需警惕膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)肢體彌漫性腫脹。

3、發(fā)熱

約半數(shù)患者出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。發(fā)熱多呈間歇性，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。兒童患者發(fā)熱癥狀較成人更明顯，可能出現(xiàn)高熱驚厥。長(zhǎng)期低熱可能提示存在隱匿性感染灶。發(fā)熱程度與細(xì)菌毒力、機(jī)體免疫力相關(guān)，金黃色葡萄球菌感染時(shí)體溫波動(dòng)更顯著。

4、活動(dòng)受限

患肢可能出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為跛行、拒動(dòng)或功能受限。下肢病變時(shí)可能出現(xiàn)負(fù)重疼痛，上肢病變時(shí)可能影響抓握動(dòng)作。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧拒按患肢。活動(dòng)受限程度與炎癥范圍、骨質(zhì)破壞程度相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)假性癱瘓。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

5、竇道形成

約30%患者病程中出現(xiàn)皮膚竇道，表現(xiàn)為皮膚破潰伴膿性分泌物排出。竇道多位于原發(fā)感染灶附近，可能單發(fā)或多發(fā)。分泌物可能含有死骨碎屑，具有惡臭味。竇道可能暫時(shí)愈合后又反復(fù)破潰，形成遷延不愈的慢性感染。竇道長(zhǎng)期存在可能增加鱗狀細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行病理檢查。

慢性骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)休息，避免負(fù)重活動(dòng)加重骨質(zhì)破壞。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)高熱或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效。保持竇道周圍皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染?？祻?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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