慢性肥厚性鼻炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性肥厚性鼻炎通常由長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏反應(yīng)、職業(yè)環(huán)境因素、藥物性鼻炎等原因引起。

一、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激

長(zhǎng)期存在的慢性炎癥是導(dǎo)致鼻黏膜下組織增生肥厚的主要原因。這可能與反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎未徹底治愈，或鼻腔及鼻竇的慢性感染持續(xù)刺激有關(guān)。通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、分泌物增多且黏稠、嗅覺減退等癥狀。治療措施以控制炎癥、減輕黏膜水腫為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，或口服中成藥如鼻炎康片、千柏鼻炎片。對(duì)于伴有細(xì)菌感染的情況，醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。

二、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔自身的解剖結(jié)構(gòu)問題，如鼻中隔偏曲、下鼻甲骨質(zhì)增生或肥大，會(huì)改變鼻腔氣流動(dòng)力學(xué)，長(zhǎng)期刺激可繼發(fā)黏膜肥厚。通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)交替性鼻塞、頭痛、睡眠打鼾等癥狀。治療上，對(duì)于由結(jié)構(gòu)異常直接導(dǎo)致的肥厚，藥物治療效果有限。主要的治療方式是手術(shù)矯正，例如鼻中隔偏曲矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)或下鼻甲黏膜下骨質(zhì)切除術(shù)，以擴(kuò)大鼻腔通氣空間。

三、過敏反應(yīng)

機(jī)體對(duì)吸入性過敏原如塵螨、花粉、霉菌等產(chǎn)生持續(xù)的過敏反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜長(zhǎng)期處于充血、水腫狀態(tài)，最終發(fā)展為組織增生肥厚。通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，癥狀具有季節(jié)性或不規(guī)律性。治療核心是避免接觸過敏原并進(jìn)行抗過敏治療?？勺襻t(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。同時(shí)，鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑是控制局部癥狀的一線藥物。

四、職業(yè)環(huán)境因素

長(zhǎng)期處于粉塵、化學(xué)氣體、干燥或溫度劇烈變化的工作與生活環(huán)境中，有害物質(zhì)或物理因素持續(xù)刺激鼻黏膜，可導(dǎo)致其防御功能下降，出現(xiàn)慢性炎癥和增生。通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、灼熱感、鼻塞和反復(fù)鼻出血。治療首要措施是改善環(huán)境，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，如佩戴口罩。同時(shí)可使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，以清除刺激物、保持黏膜濕潤(rùn)。癥狀明顯時(shí)，需在醫(yī)生評(píng)估下使用促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。

五、藥物性鼻炎

長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂脺p充血?jiǎng)╊惐菄婌F劑，如鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑超過一周，可能導(dǎo)致藥物依賴，引起反跳性鼻黏膜充血、水腫，最終發(fā)展為肥厚性鼻炎。通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的持續(xù)性鼻塞，停藥后加重，必須再次用藥才能緩解。治療的關(guān)鍵是立即停用血管收縮劑，這個(gè)過程需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能采用逐步減量或替換藥物的方法。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑來(lái)幫助黏膜恢復(fù)，對(duì)于已形成不可逆肥厚的部分，可能仍需考慮手術(shù)治療。

慢性肥厚性鼻炎的治療是一個(gè)綜合管理過程，除了規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理同樣重要。患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，可使用加濕器，避免接觸煙草煙霧、粉塵等刺激性氣體。堅(jiān)持每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，有助于清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免辛辣、油膩及易致過敏的食物。適度進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善鼻腔血液循環(huán)。最重要的是，務(wù)必遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行長(zhǎng)期使用鼻用減充血?jiǎng)?，并定期?fù)診，由醫(yī)生評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案。