活檢確診為CIN3后行錐切手術(shù),后續(xù)發(fā)生癌變的概率較低。CIN3屬于宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,錐切手術(shù)可有效切除病變組織,但術(shù)后仍需定期隨訪。
錐切術(shù)后癌變風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切緣狀態(tài)密切相關(guān)。若病理報(bào)告顯示切緣陰性,說明病變組織被完整切除,殘留風(fēng)險(xiǎn)較小。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),連續(xù)2次結(jié)果正常后可延長(zhǎng)隨訪間隔。術(shù)后切緣陽性者可能存在殘留病變,需根據(jù)年齡和生育需求決定進(jìn)一步處理方案,如重復(fù)錐切或全子宮切除術(shù)。
極少數(shù)情況下,錐切術(shù)后仍可能進(jìn)展為宮頸癌。高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,吸煙和免疫功能低下也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)異常陰道出血、排液或盆腔疼痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除癌變可能。術(shù)后規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或癌變,5年生存率超過90%。
術(shù)后應(yīng)避免過早性生活及盆浴,保持外陰清潔干燥。規(guī)律作息、均衡飲食有助于提升免疫力,接種人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防其他型別感染。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需立即就診。定期隨訪是預(yù)防癌變的關(guān)鍵措施,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成所有復(fù)查。
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