慢性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性便秘通常由腸道蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、精神壓力、藥物副作用、腸道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇全谷物、豆類、西藍(lán)花等食物。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)到1.5-2升,避免糞便干結(jié)。少量多餐的進(jìn)食方式能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。腹部按摩也有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),可采用順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?。避免久坐不?dòng),每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片能增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液可軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可改善胃腸動(dòng)力。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
針對(duì)盆底肌功能失調(diào)患者,通過(guò)儀器訓(xùn)練幫助患者正確掌握排便時(shí)肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。通常需要10-15次治療,配合家庭訓(xùn)練。該方法無(wú)創(chuàng)且能改善長(zhǎng)期排便困難。
對(duì)于嚴(yán)重結(jié)腸無(wú)力或直腸脫垂患者,可考慮結(jié)腸部分切除術(shù)或直腸固定術(shù)。手術(shù)前需全面評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療僅適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。
慢性便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,避免抑制便意。保持適度運(yùn)動(dòng),避免精神緊張,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢。注意觀察排便情況變化,如出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者建議定期進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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