放射碘治療甲亢可能引起甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、加重突眼癥狀、誘發(fā)甲狀腺危象、影響生育功能等危害。治療需嚴格評估適應癥并監(jiān)測不良反應。
放射碘治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能造成不可逆的甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。部分患者治療后1-2周會出現(xiàn)放射性甲狀腺炎,表現(xiàn)為頸部疼痛腫脹,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或潑尼松片緩解癥狀。合并Graves眼病的患者可能因放射碘刺激加重眼球突出,需聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心率過快等,需立即靜脈注射碘化鈉溶液搶救。育齡期女性治療后6個月內應避免懷孕,男性可能暫時性精子質量下降,建議治療前凍存精子。
放射碘治療對兒童青少年甲狀腺的輻射敏感性更高,可能增加遠期甲狀腺結節(jié)概率。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定,妊娠期、哺乳期及計劃短期內懷孕者禁用。治療后應定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)及眼部情況,出現(xiàn)心悸、怕冷、浮腫等甲減癥狀時及時調整藥物劑量。
接受放射碘治療后應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能指標。注意休息避免勞累,出現(xiàn)頸部不適或視力變化時及時復診。治療期間避免密切接觸孕婦及兒童,單獨使用餐具并加強衛(wèi)生間清潔。保持良好心態(tài),甲減癥狀通過規(guī)范用藥可有效控制,突眼患者需持續(xù)進行眼部護理避免角膜損傷。
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