反流性食管炎的癥狀表現(xiàn)主要有燒心、反酸、胸骨后疼痛等,通常不會(huì)引起發(fā)燒。反流性食管炎可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān),若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕合并感染或其他并發(fā)癥。
燒心是反流性食管炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,常在餐后1-2小時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),平臥或彎腰時(shí)癥狀更明顯?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀,日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味。長(zhǎng)期反流可能損傷食管黏膜,引發(fā)糜爛性食管炎。建議抬高床頭15-20厘米睡眠,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。藥物治療可選用奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片等,需配合低酸飲食調(diào)理。
疼痛多位于胸骨后或劍突下,可放射至背部,易與心絞痛混淆。食管黏膜受胃酸刺激引發(fā)痙攣性疼痛,進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)冷食物時(shí)加重。需排除心血管疾病后,遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)吞咽梗阻感,因食管炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為巴雷特食管。建議進(jìn)食細(xì)軟食物,避免粗硬食物劃傷黏膜,必要時(shí)需進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)治療。
部分患者會(huì)因胃酸反流至咽喉引發(fā)慢性咳嗽、聲音嘶啞,夜間平臥時(shí)易發(fā)生。反流物刺激氣管可能導(dǎo)致哮喘樣癥狀,但這類癥狀通常不伴發(fā)熱。若出現(xiàn)發(fā)熱需考慮吸入性肺炎,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和辛辣刺激食物。體重超標(biāo)者需控制體重,戒煙限酒以減少胃酸分泌。睡眠時(shí)建議采用左側(cè)臥位,可減少夜間反流發(fā)生。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)發(fā)熱等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除消化道出血或感染等并發(fā)癥。
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