丹毒反反復(fù)復(fù)不好可通過局部護理、抗生素治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。丹毒通常由乙型溶血性鏈球菌感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、淋巴循環(huán)障礙、基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。
保持患處清潔干燥,避免抓撓或摩擦。每日用生理鹽水或稀釋碘伏溶液輕柔清洗,清洗后外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。下肢丹毒患者需抬高患肢減輕水腫,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。局部紅腫明顯時可間斷冷敷,每次10-15分鐘。
首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,對青霉素過敏者可改用羅紅霉素分散片或頭孢呋辛酯片。嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用芐星青霉素,療程通常需持續(xù)10-14天。抗生素使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與酒精同服。
紫外線照射有助于消炎殺菌,適用于慢性復(fù)發(fā)性丹毒。低頻脈沖治療可改善局部淋巴回流,每次20分鐘,每周3次。急性期過后可采用超短波治療,促進炎癥吸收。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
急性期可用金黃散外敷消腫止痛,慢性期改用沖和膏改善局部硬結(jié)。內(nèi)服五味消毒飲加減方清熱解毒,成分包含金銀花、野菊花、紫花地丁等。針灸選取足三里、陰陵泉等穴位調(diào)節(jié)免疫力,隔日治療1次。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
對于合并膿腫形成的患者需行切開引流術(shù),清除壞死組織。慢性淋巴水腫導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性丹毒可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需持續(xù)加壓包扎,預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,術(shù)后定期換藥觀察傷口愈合情況。
丹毒患者日常應(yīng)避免赤足行走,處理足癬等皮膚病灶??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度運動增強體質(zhì),但急性期需臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴散等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診,不可自行調(diào)整用藥。長期反復(fù)發(fā)作者建議進行免疫功能評估,必要時接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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