肛瘺手術(shù)后大便疼痛難忍是常見術(shù)后反應(yīng),通常與創(chuàng)面刺激、排便用力等因素有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、溫水坐浴等方式緩解。
肛瘺手術(shù)會(huì)切除病變組織并形成開放性創(chuàng)面,排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面或牽拉縫合線可能引發(fā)劇烈疼痛。術(shù)后早期因局部炎癥反應(yīng)未完全消退,神經(jīng)末梢敏感度增高,疼痛感更為明顯。部分患者因恐懼疼痛刻意減少進(jìn)食或憋便,導(dǎo)致糞便干結(jié)加重排便困難,形成惡性循環(huán)。醫(yī)生常開具雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物幫助緩解癥狀,同時(shí)建議使用高錳酸鉀溶液稀釋后溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后1-2周隨著創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng),疼痛會(huì)逐漸減輕,若持續(xù)加重需排除感染或假性愈合可能。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肛門括約肌痙攣性疼痛,表現(xiàn)為排便后持續(xù)性抽痛,與神經(jīng)反射異常有關(guān)。這種情況需配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片治療,必要時(shí)采用低濃度利多卡因局部封閉。糖尿病患者或免疫力低下者術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢,疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)血糖控制和抗感染治療。術(shù)后3天仍無(wú)法自主排便者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露輔助通便,避免用力過度導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,多吃火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物軟化糞便,避免久坐久站減少創(chuàng)面壓迫。排便后及時(shí)用溫水清洗肛門,更換透氣敷料,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦?;謴?fù)期間禁止騎自行車、深蹲等可能撕裂創(chuàng)面的動(dòng)作,術(shù)后2周復(fù)查評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛突然加劇,應(yīng)立即返院檢查排除術(shù)后感染。
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