腦溢血吐血通常由腦血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、應(yīng)激性潰瘍或凝血功能障礙引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需立即就醫(yī)處理。
腦溢血患者出現(xiàn)吐血現(xiàn)象主要與以下機(jī)制相關(guān)。當(dāng)顱內(nèi)出血量較大時(shí),急劇升高的顱內(nèi)壓會(huì)刺激延髓嘔吐中樞,引發(fā)噴射性嘔吐,此時(shí)若存在胃黏膜損傷可能導(dǎo)致嘔吐物混有血液。部分患者因長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在肝臟疾病,凝血功能異常會(huì)加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重腦損傷還會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致胃酸分泌過多并誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。部分病例因吞咽功能障礙誤吸血液后再次嘔出,可能被誤認(rèn)為消化道出血。部分患者因合并高血壓或動(dòng)脈硬化,同時(shí)存在消化道血管病變。
少數(shù)情況下,腦溢血患者可能因基礎(chǔ)疾病如肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,與腦溢血同時(shí)發(fā)生但無直接關(guān)聯(lián)。某些罕見遺傳性出血性疾病也可能表現(xiàn)為多系統(tǒng)出血。部分病例因急救過程中氣管插管或胃管置入操作造成黏膜損傷。極少數(shù)患者因長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥已存在胃黏膜病變。
腦溢血患者出現(xiàn)吐血屬于危急情況,家屬應(yīng)立即讓患者保持側(cè)臥位防止窒息,記錄嘔吐物性狀和量,禁止喂食任何食物或藥物。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成頭顱CT、胃鏡檢查等評(píng)估出血來源,治療上可能涉及降顱壓藥物如甘露醇注射液、抑酸藥物如注射用奧美拉唑鈉,必要時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低鹽低脂普食,避免粗糙、過熱食物,定期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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