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腦溢血是怎么引起的

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腦溢血可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病、抗凝藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀。腦溢血可通過(guò)控制血壓、手術(shù)治療、止血治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦溢血最常見(jiàn)誘因，持續(xù)高壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁變性壞死，形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí)血管破裂出血，多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、一側(cè)肢體無(wú)力。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形，血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血。青年患者突發(fā)劇烈頭痛伴癲癇發(fā)作時(shí)需警惕，CT血管成像可確診。治療需采用介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除，術(shù)后需預(yù)防腦血管痙攣，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液。

3、動(dòng)脈瘤破裂

腦動(dòng)脈瘤多為后天獲得性血管壁缺陷，在情緒激動(dòng)或用力時(shí)突然破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光，數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。急診處理包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入彈簧圈栓塞，術(shù)后需預(yù)防腦積水，可使用乙酰唑胺片。

4、血液病

白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微外傷即可誘發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血?；颊叱Ｓ衅つw瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。需輸注凝血因子或血小板，白血病患者需配合注射用阿糖胞苷等化療藥物。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值過(guò)高會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)頭痛伴牙齦出血需立即就診，可用維生素K1注射液拮抗，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

預(yù)防腦溢血需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免情緒激動(dòng)和用力排便。飲食宜低脂低鹽，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙限酒，適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定，高血脂患者應(yīng)服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即平臥，撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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