腱鞘炎大拇指疼可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕免疫疾病等因素引起。
急性期需立即停止拇指活動,避免打字、握筆等重復性動作??墒褂脤仁种篙o助完成日常操作,建議制動休息3-5天。長期制動可能導致關節(jié)僵硬,需在疼痛緩解后逐步恢復活動。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘/次,每日3-4次,可減輕腫脹。48小時后改用熱毛巾濕敷,溫度不超過40℃,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用不超過7天,胃腸不適者需配合護胃藥。
定制拇指外展支具將掌指關節(jié)固定于功能位,夜間持續(xù)佩戴,白天間歇使用2-3周。選擇透氣材質(zhì),每4小時松解一次觀察皮膚狀況。固定期間需保持其他手指活動預防肌肉萎縮。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液進行鞘內(nèi)注射。每年注射不超過3次,糖尿病患者需謹慎。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,觀察有無過敏反應。
日常應避免長時間手機操作或抓握動作,工作時每30分鐘活動手腕關節(jié)??蛇M行拇指對抗拉伸訓練:用健側手輕拉患側拇指至輕微酸脹感,保持10秒后放松,重復5-8次/組。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞胸肉等,有助于神經(jīng)修復。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨其他關節(jié)腫痛,需排查類風濕性關節(jié)炎可能。
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