檢查內(nèi)分泌的項目主要有激素水平檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗、甲狀腺相關(guān)檢查、血糖相關(guān)檢查等。內(nèi)分泌檢查需根據(jù)具體癥狀和醫(yī)生建議選擇針對性項目,常見檢查包括血液激素測定、超聲、CT、MRI等。
激素水平檢測通過抽取靜脈血測定體內(nèi)激素含量,包括性激素六項、皮質(zhì)醇、生長激素等。性激素六項可評估卵巢或睪丸功能,皮質(zhì)醇檢測有助于診斷腎上腺疾病,生長激素異??赡芘c垂體瘤相關(guān)。檢查前需遵醫(yī)囑空腹或避開生理周期,部分激素存在晝夜波動需定時采樣。
影像學(xué)檢查主要用于定位內(nèi)分泌腺體異常,甲狀腺超聲可觀察結(jié)節(jié)形態(tài),垂體MRI能發(fā)現(xiàn)微腺瘤,腎上腺CT可鑒別增生或腫瘤。超聲檢查無輻射適合初篩,MRI對軟組織分辨率高,增強掃描能提高微小病變檢出率。檢查前需去除金屬物品,妊娠期慎選放射性檢查。
功能試驗通過藥物刺激或抑制評估腺體分泌能力,包括葡萄糖耐量試驗、地塞米松抑制試驗等。糖耐量試驗可診斷糖尿病前期,胰島素釋放試驗?zāi)軈^(qū)分糖尿病類型,促甲狀腺激素釋放激素試驗可判斷垂體-甲狀腺軸功能。試驗期間需密切監(jiān)測生命體征,部分試驗需住院進行。
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離T3/T4等指標(biāo),甲狀腺過氧化物酶抗體檢測有助于橋本甲狀腺炎診斷。甲狀腺核素掃描可評估結(jié)節(jié)性質(zhì),細(xì)針穿刺活檢能明確惡性腫瘤。檢查前需停用含碘藥物,妊娠期慎用放射性核素。
血糖檢測除空腹血糖外,還包括糖化血紅蛋白反映長期控糖水平,C肽測定評估胰島β細(xì)胞功能。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能獲取全天血糖波動曲線,胰島素抗體檢測可協(xié)助1型糖尿病診斷。檢查前3天需保持正常飲食,避免劇烈運動影響結(jié)果。
內(nèi)分泌檢查后應(yīng)保持穿刺點清潔干燥,影像學(xué)檢查需按醫(yī)囑觀察造影劑不良反應(yīng)。日常注意記錄癥狀變化時間規(guī)律,避免熬夜和情緒波動干擾激素分泌。發(fā)現(xiàn)激素異常時須定期復(fù)查,結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,不可自行調(diào)整藥物。建議選擇內(nèi)分泌專科就診,復(fù)雜病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。
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