肝癌的預(yù)后差異較大,早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者5年生存率可達(dá)50%以上,中晚期患者預(yù)后較差。預(yù)后主要與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、治療方案等因素相關(guān)。
肝癌預(yù)后與診斷時(shí)的腫瘤分期密切相關(guān)。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管的早期肝癌,通過(guò)手術(shù)切除或射頻消融治療后,部分患者可獲得長(zhǎng)期生存。腫瘤局限于單側(cè)肝葉且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中期肝癌,經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合靶向藥物治療后,中位生存期可達(dá)2-3年。已發(fā)生門(mén)靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期肝癌,系統(tǒng)性藥物治療的中位生存期通常為6-12個(gè)月。
Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的肝功能良好患者,對(duì)手術(shù)或局部治療的耐受性更好。合并肝硬化程度輕、血小板計(jì)數(shù)正常的患者,術(shù)后肝功能代償能力較強(qiáng)。接受多學(xué)科綜合治療且對(duì)靶向藥物敏感的患者,腫瘤控制時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。能定期復(fù)查并及時(shí)調(diào)整治療策略的患者,生存獲益更顯著。
肝癌患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪,推薦食用蒸煮方式處理的魚(yú)肉、豆制品及新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次且每次不超過(guò)30分鐘。按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI、甲胎蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)需立即就診。保持規(guī)律作息與積極心態(tài),可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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