陽(yáng)痿治療需注意藥物選擇、生活方式調(diào)整及心理疏導(dǎo)。陽(yáng)痿通常由血管性因素、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)損傷、心理壓力或藥物副作用引起,治療方式主要有口服藥物、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)矯正和中醫(yī)調(diào)理。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可改善陰莖血流,適用于血管性陽(yáng)痿。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活多巴胺受體促進(jìn)勃起。使用前需排除心臟病禁忌,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性負(fù)壓促進(jìn)陰莖充血,適用于藥物禁忌者。低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)血管新生,需連續(xù)治療12-20次。陰莖注射療法如前列地爾注射液可直接擴(kuò)張血管,但可能引發(fā)異常勃起或局部疼痛。
認(rèn)知行為療法可緩解焦慮性勃起障礙,需配合性教育消除錯(cuò)誤認(rèn)知。伴侶共同參與治療可改善親密關(guān)系導(dǎo)致的性功能障礙。嚴(yán)重抑郁患者需聯(lián)合抗抑郁藥物,但需注意帕羅西汀片等藥物可能加重勃起困難。
陰莖假體植入術(shù)適用于器質(zhì)性病變且其他治療無(wú)效者,分為半硬性假體和可膨脹性假體兩種。血管重建手術(shù)僅適用于特定年輕患者,需嚴(yán)格評(píng)估血管條件。術(shù)后可能出現(xiàn)感染、機(jī)械故障等并發(fā)癥,需定期隨訪。
右歸丸適用于腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿,可溫補(bǔ)腎陽(yáng)。疏肝益陽(yáng)膠囊對(duì)肝郁氣滯型有效,需連續(xù)服用4-8周。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位,配合艾灸效果更佳。中藥治療周期較長(zhǎng),需避免與西藥不當(dāng)聯(lián)用。
治療期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物,限制酒精攝入。避免過(guò)度疲勞和精神緊張,建立規(guī)律性生活頻率。定期復(fù)查血糖、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo),合并慢性病患者需優(yōu)先控制原發(fā)病。出現(xiàn)異常勃起超過(guò)4小時(shí)或嚴(yán)重藥物過(guò)敏需立即就醫(yī)。
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