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腹瀉并有便血是什么原因

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腹瀉并有便血可能由痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸癌等原因引起，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄、糞便帶血或鮮血便等癥狀。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，腹瀉時(shí)稀便反復(fù)刺激肛門(mén)，可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損或外痔擦傷而出血。出血通常為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。治療需保持肛周清潔干燥，避免久坐久蹲，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、九華痔瘡栓或太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物緩解癥狀，必要時(shí)考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍，腹瀉時(shí)頻繁排便和稀便的刺激可導(dǎo)致裂口加深或新發(fā)裂傷，引起便時(shí)肛門(mén)劇痛和便后少量鮮血。治療需調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入以軟化糞便，保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等局部用藥以緩解肛門(mén)括約肌痙攣，促進(jìn)愈合，對(duì)于慢性肛裂可考慮肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，可能與免疫異常、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。腹瀉和便血是其典型癥狀，常伴有腹痛、里急后重感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等藥物控制炎癥，對(duì)于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要行全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。

四、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，病因可能與遺傳、免疫、感染等因素相關(guān)。癥狀包括慢性腹瀉、腹痛、體重下降，當(dāng)病變侵犯腸壁血管時(shí)可出現(xiàn)便血。治療目標(biāo)為誘導(dǎo)并維持緩解，常需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦緩釋顆粒、甲氨蝶呤片或英夫利西單抗注射液等藥物，對(duì)于出現(xiàn)腸梗阻、穿孔或大出血等并發(fā)癥時(shí)，可能需進(jìn)行病變腸段切除術(shù)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，其發(fā)生與遺傳、腸道息肉、炎癥性腸病及高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。腫瘤表面破潰或侵犯血管可引起便血，血液常與糞便混合，顏色可能暗紅，同時(shí)伴有腹瀉、便秘交替、腹痛、貧血及消瘦等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，如根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等，并可能結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物或放療進(jìn)行綜合治療。

出現(xiàn)腹瀉伴便血時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少胃腸負(fù)擔(dān)。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條、蒸蛋羹，避免攝入油膩、辛辣、生冷及粗纖維多的食物，以免加重腸道刺激和出血。注意觀(guān)察糞便的性狀、顏色和出血量，并記錄排便頻率。務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腸鏡等檢查明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。在治療期間，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理和藥物治療，保持良好的心態(tài)對(duì)于慢性腸道疾病的恢復(fù)也至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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