肺癌晚期除放療外還可通過靶向治療、免疫治療、化療、姑息治療及中醫(yī)輔助治療等方式干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等因素引起,需根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果選擇綜合治療方案。
針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路抑制生長(zhǎng),常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),耐藥后需重新評(píng)估治療方案。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。需聯(lián)合生物標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估療效,治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是晚期非小細(xì)胞肺癌常用方案,紫杉醇注射液適用于廣泛期小細(xì)胞肺癌?;熆梢鸸撬枰种?、消化道反應(yīng),需配合止吐藥和升白針使用。建議每2-3周期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
包括胸腔穿刺引流緩解胸水,嗎啡緩釋片控制癌痛,腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可采用唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化癥狀管理方案。
黃芪注射液調(diào)節(jié)免疫功能,華蟾素膠囊抑制腫瘤血管生成。中藥熏蒸可改善化療后手足綜合征。需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊呼吸操或短距離步行,睡眠時(shí)采用半臥位減輕呼吸困難。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰技巧,定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。
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