低血糖可能由遺傳因素、飲食不規(guī)律、藥物副作用、胰島素瘤、肝腎功能異常等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗、饑餓感、意識(shí)模糊等癥狀。
部分人群因遺傳性代謝缺陷導(dǎo)致糖原分解或糖異生功能障礙,容易發(fā)生低血糖。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,隨身攜帶含糖食品應(yīng)急。家長(zhǎng)需特別關(guān)注兒童遺傳性低血糖的早期表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)排查。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、過(guò)度節(jié)食或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖水平下降。建議保持規(guī)律三餐,兩餐間可適量補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等緩釋能量食物。糖尿病患者需嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)師制定的飲食計(jì)劃。
胰島素注射過(guò)量或口服降糖藥使用不當(dāng)是藥物性低血糖的常見(jiàn)原因。磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)延遲性低血糖。使用這類藥物時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免與酒精同服。
胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖?;颊叱3霈F(xiàn)晨起空腹低血糖,伴隨視物模糊、行為異常等神經(jīng)低糖癥狀。確診需通過(guò)72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主。
嚴(yán)重肝病會(huì)影響糖原儲(chǔ)存和糖異生能力,腎功能不全可能延長(zhǎng)降糖藥物代謝時(shí)間。這類患者發(fā)生低血糖時(shí)癥狀往往更嚴(yán)重,需住院進(jìn)行葡萄糖靜脈輸注治療,同時(shí)處理原發(fā)疾病。
預(yù)防低血糖需建立規(guī)律作息,隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料,糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀。出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高者,建議睡前監(jiān)測(cè)血糖并適當(dāng)加餐。
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