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跟腱炎應(yīng)該怎樣鑒別

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跟腱炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估、病史詢(xún)問(wèn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式鑒別。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、自身免疫性疾病或藥物副作用等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查跟腱部位是否有腫脹、壓痛或結(jié)節(jié)，觀(guān)察局部皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱。讓患者做踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作時(shí)可能出現(xiàn)疼痛加劇，跟腱周?chē)赡苡|及增厚或條索狀結(jié)構(gòu)。體格檢查能初步判斷炎癥范圍和嚴(yán)重程度，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可清晰顯示跟腱水腫、增厚或部分撕裂，動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況。磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估肌腱退變程度和周?chē)浗M織炎癥范圍，對(duì)完全性撕裂的診斷具有決定性意義。X線(xiàn)片主要用于排除跟骨骨刺或鈣化等骨性病變。

3、癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為跟腱部位晨僵或運(yùn)動(dòng)后疼痛，休息時(shí)減輕但再次活動(dòng)后加重。急性期可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛，慢性期常見(jiàn)跟腱增粗和僵硬感。癥狀多在長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或跳躍后明顯，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)跛行或提踵困難。

4、病史詢(xún)問(wèn)

重點(diǎn)了解運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、訓(xùn)練強(qiáng)度變化史及近期是否更換運(yùn)動(dòng)鞋。詢(xún)問(wèn)是否有糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病，或近期使用氟喹諾酮類(lèi)抗生素等藥物史。創(chuàng)傷性損傷需明確受傷機(jī)制，慢性勞損需評(píng)估日常活動(dòng)量和工作性質(zhì)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于鑒別感染性跟腱炎，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢查可排查自身免疫性疾病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需進(jìn)行尿酸、血糖等代謝指標(biāo)檢測(cè)。關(guān)節(jié)液分析僅適用于合并跟腱滑囊炎的情況。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走，選擇有足弓支撐的軟底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。急性期可采用冰敷緩解疼痛，慢性期可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要體外沖擊波治療或手術(shù)干預(yù)。日?？蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練和跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉，但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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