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小兒骨肉瘤如何分期

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小兒骨肉瘤通常采用Enneking分期系統(tǒng),主要分為I期低度惡性、II期高度惡性和III期轉(zhuǎn)移性。分期依據(jù)腫瘤分級(jí)、局部侵犯范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合評(píng)估。

I期骨肉瘤為低度惡性腫瘤,腫瘤細(xì)胞分化較好,生長(zhǎng)緩慢,尚未突破骨皮質(zhì)或僅局限在骨膜內(nèi)。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的溶骨性或成骨性病變,核磁共振顯示腫瘤未侵犯周圍軟組織。II期骨肉瘤屬于高度惡性,腫瘤細(xì)胞分化差,生長(zhǎng)迅速,已突破骨皮質(zhì)侵犯周圍軟組織。X線片顯示蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,伴有明顯骨膜反應(yīng)如Codman三角或日光放射狀骨針。III期骨肉瘤指已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例,最常見轉(zhuǎn)移至肺部,CT可見多發(fā)肺結(jié)節(jié),少數(shù)轉(zhuǎn)移至其他骨骼或內(nèi)臟器官。PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身代謝活躍病灶。各期均需通過穿刺活檢明確病理診斷,組織學(xué)檢查可見惡性成骨細(xì)胞及腫瘤性骨樣基質(zhì)形成。

確診后應(yīng)盡快開始新輔助化療,常用方案包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合使用。手術(shù)需根據(jù)腫瘤部位選擇保肢或截肢術(shù)式,術(shù)后繼續(xù)輔助化療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意預(yù)防感染,保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。完成治療后仍需長(zhǎng)期隨訪,每3個(gè)月復(fù)查胸部和患肢影像學(xué)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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