髓母細(xì)胞瘤通過放療可以控制病情,但完全治愈的概率較低。髓母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等綜合手段。放療在術(shù)后輔助治療中起關(guān)鍵作用,能有效殺滅殘留腫瘤細(xì)胞,延緩復(fù)發(fā)。
髓母細(xì)胞瘤對放射線較敏感,放療可顯著提高局部控制率。標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常在全腦全脊髓照射基礎(chǔ)上聯(lián)合瘤床局部加量,5年生存率可達(dá)一定水平。但放療效果受腫瘤分期、分子分型、手術(shù)切除程度等因素影響,低危組患者預(yù)后較好,高危組易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。兒童患者需注意放療對生長發(fā)育的影響,可能引起認(rèn)知功能障礙、內(nèi)分泌異常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
部分復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤對放療仍有一定反應(yīng)性。對于無法手術(shù)的病灶,立體定向放射外科治療可精準(zhǔn)打擊腫瘤。近年質(zhì)子放療技術(shù)的應(yīng)用能減少對正常腦組織的損傷,但長期療效仍需觀察。少數(shù)患者可能出現(xiàn)放療抵抗,與腫瘤干細(xì)胞特性或DNA修復(fù)機(jī)制激活有關(guān)。
建議患者在神經(jīng)外科、放療科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊指導(dǎo)下制定個性化方案。治療期間需定期復(fù)查MRI評估療效,注意營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防。放療后應(yīng)進(jìn)行長期隨訪監(jiān)測,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。家屬需關(guān)注患兒心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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