髓母細胞瘤能否治愈需根據病情分期、治療反應等因素綜合判斷。早期發(fā)現且規(guī)范治療的患者可能實現長期生存,但復發(fā)風險仍存在。髓母細胞瘤的治療效果主要與腫瘤分子分型、手術切除程度、放化療敏感性有關。
低危組髓母細胞瘤通過手術聯(lián)合放化療可能達到臨床治愈標準。腫瘤完全切除后配合全腦全脊髓放療及輔助化療,部分患者五年生存率較高。兒童患者對放療敏感度優(yōu)于成人,但需注意放療對發(fā)育中神經系統(tǒng)的遠期影響。質子放療可減少正常組織損傷,提高治療安全性。分子靶向藥物如舒尼替尼對特定基因突變型腫瘤有一定抑制作用。
高危組或復發(fā)型髓母細胞瘤治愈難度較大。腫瘤位于腦干等關鍵部位時難以完全切除,殘留病灶易導致復發(fā)。某些分子亞型如MYC擴增型對傳統(tǒng)治療抵抗性強,易發(fā)生腦脊液播散轉移。復發(fā)患者可采用大劑量化療聯(lián)合自體干細胞移植,但二次緩解期通常較短。新型免疫治療如CAR-T細胞療法尚在臨床試驗階段。
建議確診后盡快由神經腫瘤多學科團隊制定個體化方案。治療期間需定期進行腦脊液細胞學檢查和全脊髓MRI監(jiān)測。長期生存者應關注內分泌功能障礙、認知損害等遠期并發(fā)癥,需要終身隨訪。保持均衡營養(yǎng)攝入有助于提升治療耐受性,避免劇烈運動防止顱內壓波動。
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