1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細胞、遺傳易感性、病毒感染等因素引起,主要表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。1型糖尿病可能與免疫系統(tǒng)異常、基因缺陷、環(huán)境觸發(fā)、病毒感染、化學毒素暴露等因素有關。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞是1型糖尿病的主要發(fā)病機制?;颊唧w內會產生針對胰島細胞的自身抗體,導致胰島素分泌絕對不足。這種情況通常伴隨口干、多尿等典型癥狀。臨床常用胰島素注射液如門冬胰島素30注射液、賴脯胰島素25注射液等進行替代治療,同時需定期監(jiān)測血糖。
特定基因如HLA-DQ/DR位點的變異會增加患病風險。有家族史的人群發(fā)病概率顯著增高,但并非所有攜帶易感基因者都會發(fā)病。這類患者可能出現(xiàn)突然的血糖升高,需使用胰島素類似物如甘精胰島素注射液控制病情,并配合飲食管理。
早期接觸牛奶蛋白、谷蛋白等食物抗原可能誘發(fā)免疫異常。這類因素多見于嬰幼兒期發(fā)病患者,常表現(xiàn)為發(fā)育遲緩伴血糖波動。治療需嚴格避免觸發(fā)因素,采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注如賴脯胰島素注射液,并配合營養(yǎng)師制定的特殊飲食方案。
柯薩奇病毒、風疹病毒等感染可能破壞胰島細胞。病毒感染后數月內可能出現(xiàn)急劇血糖升高,伴隨發(fā)熱病史。臨床常用速效胰島素如門冬胰島素注射液控制急性期血糖,后期需長期胰島素替代治療。
吡甲硝苯脲等滅鼠劑或鏈脲佐菌素可能直接損傷胰島細胞。這類患者起病急驟,可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等危象。需緊急使用胰島素如重組人胰島素注射液糾正代謝紊亂,并徹底脫離毒素接觸環(huán)境。
1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療,建議每日監(jiān)測血糖4-7次,采用碳水化合物計數法規(guī)劃飲食。家長應幫助兒童患者掌握胰島素注射技術,定期進行糖化血紅蛋白檢測。避免劇烈運動導致低血糖,隨身攜帶葡萄糖片應急。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸深快等酮癥癥狀時需立即就醫(yī)。
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