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什么叫1型糖尿病

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1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，需要終身依賴胰島素治療。主要特征包括多飲多食多尿和體重下降，發(fā)病機(jī)制與遺傳易感性和環(huán)境因素誘發(fā)有關(guān)。

一、病因機(jī)制

1型糖尿病發(fā)病與自身免疫異常密切相關(guān)。患者體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體，這些抗體會攻擊并破壞胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞。遺傳因素中HLA基因區(qū)域特定等位基因與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。環(huán)境觸發(fā)因素包括病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒，以及早期飲食中牛奶或谷蛋白攝入可能激活免疫反應(yīng)。這種免疫攻擊導(dǎo)致β細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，最終造成胰島素分泌絕對不足。

二、臨床表現(xiàn)

典型癥狀表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的多尿多飲和多食，同時(shí)伴有體重快速下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐前饑餓感加重、視力模糊和疲勞乏力。兒童患者常表現(xiàn)為夜間遺尿或尿頻。由于胰島素嚴(yán)重缺乏，機(jī)體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴果味氣息等急癥表現(xiàn)。

三、診斷方法

診斷依據(jù)包括空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或隨機(jī)血糖高于11.1毫摩爾每升，結(jié)合典型三多一少癥狀。糖化血紅蛋白檢測值超過6.5%支持診斷。胰島自身抗體檢查如谷氨酸脫羧酶抗體和胰島細(xì)胞抗體陽性可確認(rèn)自身免疫起源。C肽釋放試驗(yàn)顯示胰島素分泌功能嚴(yán)重受損，血漿C肽水平顯著低于正常參考范圍。

四、治療原則

治療方案以外源性胰島素替代為核心，采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注?；A(chǔ)胰島素可使用甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液，餐時(shí)胰島素可選擇門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需要配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量，目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)須進(jìn)行糖尿病教育，掌握低血糖識別處理與碳水化合物計(jì)數(shù)法。

五、并發(fā)癥管理

長期血糖控制不佳可能引發(fā)微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變。大血管并發(fā)癥涉及冠心病、腦血管疾病和外周動脈疾病。急性并發(fā)癥需警惕糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。血壓控制在130/80毫米汞柱以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可保護(hù)腎功能。

1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息與均衡飲食模式，每日定時(shí)定量進(jìn)食并匹配胰島素劑量。建議選擇低升糖指數(shù)主食如糙米和全麥面包，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和禽肉。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖預(yù)防低血糖。定期接受糖尿病并發(fā)癥篩查，包括每年一次眼底檢查和腎功能評估。保持足部日常檢查與護(hù)理，避免外傷感染。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，根據(jù)生長發(fā)育和生活方式變化調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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