大腦供血不足通常需要通過(guò)腦血管評(píng)估、心臟功能檢查、血液檢測(cè)等多維度檢查確診,主要包括經(jīng)顱多普勒超聲、頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT或MRI、心電圖、血液流變學(xué)檢查等項(xiàng)目。
經(jīng)顱多普勒超聲能無(wú)創(chuàng)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度,對(duì)發(fā)現(xiàn)血管狹窄或痙攣有較高敏感性。頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)頸部血管斑塊和狹窄程度,是篩查動(dòng)脈硬化的首選方法。頭顱CT或MRI能排除腦梗死、出血等結(jié)構(gòu)性病變,其中MRI彌散加權(quán)成像對(duì)早期缺血更敏感。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)房顫等心律失常導(dǎo)致的心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)。血液流變學(xué)檢查通過(guò)測(cè)定血小板聚集率、纖維蛋白原等指標(biāo),評(píng)估血液黏稠度異常情況。
部分患者需進(jìn)一步完成腦血管造影,這是診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查。心臟超聲可評(píng)估心功能及附壁血栓,適用于疑似心源性栓塞者。腦灌注成像能直觀顯示腦組織血流灌注狀態(tài),對(duì)慢性缺血更敏感。少數(shù)特殊病例需進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性腦血管病。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)的低氧性缺血。
確診大腦供血不足后,建議保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘,避免突然轉(zhuǎn)頭或憋氣動(dòng)作,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)不清等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復(fù)查血管情況。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,避免腦血管病變進(jìn)展。
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