心衰晚期癥狀主要有呼吸困難、水腫、乏力、心律失常、意識障礙等。心衰晚期通常由心肌損傷、高血壓、冠心病等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
心衰晚期患者常出現(xiàn)靜息或平臥時呼吸困難,嚴(yán)重時需端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān),可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰。需通過吸氧、利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫,限制鈉鹽攝入。
雙下肢對稱性凹陷性水腫是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn),可能擴(kuò)展至腰骶部或全身。與腎血流減少導(dǎo)致水鈉潴留相關(guān),需使用托拉塞米注射液利尿,監(jiān)測每日體重變化,保持低鹽飲食。
由于心輸出量降低導(dǎo)致組織灌注不足,患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、活動耐量顯著下降??赡芘c心肌收縮力減弱或貧血有關(guān),需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,進(jìn)行間歇性低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。
室性早搏、房顫等心律失常風(fēng)險增加,表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊。與心肌纖維化及電解質(zhì)紊亂相關(guān),可使用胺碘酮片控制心律,定期監(jiān)測血鉀水平,避免劇烈情緒波動。
嚴(yán)重腦灌注不足可能導(dǎo)致嗜睡、定向力喪失等神經(jīng)癥狀,常見于心源性休克患者。需靜脈使用多巴酚丁胺注射液改善心功能,維持血壓穩(wěn)定,預(yù)防跌倒損傷。
心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量不超過1500毫升,采用低脂低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1;保持規(guī)律作息避免過勞,每日監(jiān)測血壓、尿量及體重變化;出現(xiàn)癥狀加重時立即就診,避免自行調(diào)整藥物劑量;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,為患者準(zhǔn)備便攜式氧氣設(shè)備,定期陪同復(fù)查心功能指標(biāo)。
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