老年癡呆患者近期出現(xiàn)昏睡可能由阿爾茨海默病進(jìn)展、腦血管病變、藥物副作用、感染性疾病或電解質(zhì)紊亂等原因引起,需通過調(diào)整用藥、控制感染、糾正代謝異常等方式干預(yù)。
疾病晚期可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為白天過度嗜睡。此時需維持規(guī)律作息,白天增加光照和輕度活動,夜間保持安靜環(huán)境??勺襻t(yī)囑使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能,或小劑量喹硫平片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
腦梗死或慢性腦缺血可能導(dǎo)致意識水平下降。常伴隨肢體無力、言語含糊等癥狀。需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,確診后可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,尼莫地平片改善腦循環(huán)。
鎮(zhèn)靜類抗精神病藥如奧氮平片、抗焦慮藥如勞拉西泮片可能引起嗜睡。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為鹽酸美金剛片等中樞興奮性藥物。
肺部或泌尿系統(tǒng)感染常見于老年患者,可表現(xiàn)為嗜睡伴發(fā)熱。需完善血常規(guī)、尿常規(guī)檢查,確診后使用頭孢克肟分散片抗感染,同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
低鈉血癥或脫水可能導(dǎo)致意識障礙。表現(xiàn)為嗜睡伴皮膚彈性差。需檢測血電解質(zhì),輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽散糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。
護(hù)理老年癡呆伴昏睡患者時,應(yīng)每日記錄睡眠時長和清醒程度變化,保持室內(nèi)溫度適宜,提供易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。若昏睡持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐、抽搐等癥狀,須立即送醫(yī)進(jìn)行腦電圖等檢查。家屬需注意觀察患者用藥后反應(yīng),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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