80歲老人心衰的生存時(shí)間通常為1-5年,具體生存期與心功能分級(jí)、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性等因素密切相關(guān)。
心功能分級(jí)是影響生存期的核心因素。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)為II級(jí)的患者,通過(guò)規(guī)范用藥和生活方式管理,生存期可接近5年。III級(jí)患者生存期??s短至2-3年,需定期監(jiān)測(cè)體重和電解質(zhì)。IV級(jí)患者預(yù)后較差,1年生存率顯著降低,可能需要反復(fù)住院治療?;A(chǔ)疾病控制程度直接影響預(yù)后,合并糖尿病或慢性腎病未達(dá)標(biāo)者,生存期會(huì)比控制良好者縮短。治療依從性對(duì)生存期有重要影響,規(guī)律服用利尿劑和β受體阻滯劑的患者,生存期比間斷服藥者延長(zhǎng)。急性加重發(fā)作頻率與生存期呈負(fù)相關(guān),每年住院超過(guò)3次者預(yù)后較差。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也是重要影響因素,血清白蛋白低于30g/L的患者生存期明顯縮短。心理狀態(tài)對(duì)預(yù)后存在影響,抑郁焦慮會(huì)加重心臟負(fù)荷。家庭支持系統(tǒng)完善的老人,生存質(zhì)量相對(duì)更高。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。保持適度活動(dòng)如床邊坐立或短距離步行,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物,定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持環(huán)境溫度恒定,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。記錄每日出入量,控制液體攝入在1500毫升左右。采用高蛋白易消化飲食,少食多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救藥物和氧氣設(shè)備。
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