膝蓋腫脹可通過冷熱敷交替、抬高患肢、藥物治療、物理治療、穿刺抽液等方式快速消腫。膝蓋腫脹可能與外傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期48小時內(nèi)用冰袋冷敷膝蓋,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進行,有助于收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度控制在40-45℃,每日3-4次,可促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,皮膚感覺異常者慎用。
平臥時將腫脹膝蓋墊高超過心臟水平,利用重力作用促進淋巴回流??稍谛⊥认路綁|軟枕,保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲15-30度,每日累計抬高3-4小時。配合踝泵運動效果更佳,即緩慢做足背屈和跖屈動作,每小時重復(fù)10-15次。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。痛風(fēng)急性發(fā)作可口服秋水仙堿片,細菌性關(guān)節(jié)炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。嚴重水腫可短期服用呋塞米片,但須監(jiān)測電解質(zhì)。
超聲波治療通過機械振動促進組織修復(fù),微波治療產(chǎn)生熱效應(yīng)改善微循環(huán)。沖擊波治療適用于慢性炎癥,低頻脈沖電磁場可緩解軟骨退化。需由康復(fù)醫(yī)師制定方案,通常10-15次為1療程,治療期間避免劇烈運動。
對于關(guān)節(jié)腔積液量超過50毫升的嚴重腫脹,可在無菌操作下穿刺抽吸積液,同時注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。術(shù)后加壓包扎24小時,保持穿刺點干燥3天。反復(fù)積液需排查結(jié)核、類風(fēng)濕等全身性疾病。
腫脹期間建議穿戴護膝提供支撐,避免爬樓梯、深蹲等加重負荷的動作。控制體重可減少膝關(guān)節(jié)壓力,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)。若腫脹持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善磁共振或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。康復(fù)期可進行直腿抬高、坐位伸膝等低強度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
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