胃穿孔是嚴重的急腹癥,若不及時治療可導致腹膜炎、感染性休克甚至死亡等嚴重后果。
胃穿孔發(fā)生后,胃內容物會迅速流入腹腔,這些含有胃酸、消化酶和細菌的液體對腹膜產生強烈的化學性刺激,引發(fā)劇烈的腹痛,疼痛常突然發(fā)生且持續(xù)加重?;瘜W性刺激很快會繼發(fā)細菌感染,發(fā)展為細菌性腹膜炎,患者會出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等典型體征,同時伴有發(fā)熱、心率加快等全身感染癥狀。隨著感染加重,大量炎癥介質釋放入血,可能導致全身炎癥反應綜合征,進而引發(fā)感染性休克,表現為血壓顯著下降、四肢濕冷、意識模糊甚至昏迷,這是危及生命的緊急狀況。腹腔內感染若未能有效控制,可形成腹腔膿腫,如膈下膿腫或盆腔膿腫,導致感染遷延不愈和持續(xù)高熱。長期的嚴重感染和炎癥消耗,加之可能存在的消化道出血和無法進食,會導致患者出現嚴重的營養(yǎng)不良和多器官功能障礙,最終可能因循環(huán)衰竭、呼吸衰竭或多器官功能衰竭而死亡。
胃穿孔一旦確診,須立即禁食并緊急就醫(yī),通常需要手術治療以修補穿孔、清洗腹腔。術后應嚴格遵循醫(yī)囑進行抗感染治療、營養(yǎng)支持及康復護理,逐步恢復飲食,從流質、半流質過渡到軟食,避免進食辛辣、過硬、過燙的食物,并注意休息,定期復查以監(jiān)測恢復情況,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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