膝蓋滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染因素、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。可通過休息制動、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損會導(dǎo)致滑膜充血水腫，常見于運(yùn)動撞擊、長期負(fù)重等情況。關(guān)節(jié)鏡檢查可見滑膜絨毛增生，需配合核磁共振評估損傷程度。早期需冷敷制動，后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。
2、感染因素
細(xì)菌或病毒通過血液播散至關(guān)節(jié)腔時，可能誘發(fā)化膿性滑膜炎。結(jié)核桿菌感染會引起慢性低熱伴關(guān)節(jié)積液。確診需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合關(guān)節(jié)腔沖洗。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會攻擊滑膜組織，導(dǎo)致滑膜細(xì)胞異常增殖。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，超聲顯示滑膜血流信號增強(qiáng)?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜，引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可見針狀結(jié)晶，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。需限制高嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化。
5、退行性病變
中老年人關(guān)節(jié)軟骨磨損后，脫落的碎屑刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥。X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，伴有骨贅形成?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
膝蓋滑膜炎患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，急性期可佩戴護(hù)膝制動。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等低強(qiáng)度訓(xùn)練，水溫38-40℃的熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯發(fā)熱或夜間痛醒，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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