小兒麻痹后遺癥通常指脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓等運(yùn)動功能障礙。脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，病毒主要損害脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。后遺癥嚴(yán)重程度與急性期病情相關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練、矯形器輔助及手術(shù)干預(yù)改善功能。

1、肌肉萎縮

脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運(yùn)動神經(jīng)元后，受累肌肉失去神經(jīng)支配，逐漸出現(xiàn)萎縮。常見于下肢，表現(xiàn)為肢體變細(xì)、肌力下降。早期可通過電刺激延緩萎縮進(jìn)程，配合被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉彈性。嚴(yán)重萎縮需使用踝足矯形器或膝踝足矯形器支撐行走，必要時行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌肉力量失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力異常，長期可引發(fā)馬蹄足、膝反屈等畸形。兒童生長過程中畸形可能加重，需定期評估。輕度畸形可通過系列石膏矯正，中重度需行跟腱延長術(shù)、截骨矯形術(shù)等。術(shù)后需長期佩戴矯形器防止復(fù)發(fā)。

3、肢體癱瘓

單側(cè)或雙側(cè)下肢弛緩性癱瘓最常見，部分患者伴有軀干肌群受累。癱瘓肢體溫度較低，可能伴隨感覺異常?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于增強(qiáng)殘存肌力，利用助行器改善移動能力。對于嚴(yán)重雙下肢癱瘓，可考慮髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)配合輪椅使用。

4、脊柱側(cè)彎

軀干肌肉不對稱癱瘓可能引發(fā)進(jìn)行性脊柱側(cè)彎，青春期進(jìn)展加速。Cobb角小于20度可通過矯形支具控制，超過40度需行脊柱融合術(shù)。未及時干預(yù)可能影響心肺功能，需定期進(jìn)行脊柱X線監(jiān)測。

5、骨骼發(fā)育異常

癱瘓肢體骨骼生長受限，表現(xiàn)為肢體短縮、骨質(zhì)疏松等。兒童期肢體長度差異超過2厘米需考慮骨骨骺阻滯術(shù)，成人期可行骨延長術(shù)。日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免病理性骨折。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥需終身管理，建議每3-6個月評估功能狀態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包含水中運(yùn)動、平衡練習(xí)和力量訓(xùn)練，每日不少于30分鐘。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。家長需協(xié)助患兒堅持穿戴矯形器具，定期調(diào)整松緊度。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或畸形加重時，應(yīng)及時至康復(fù)科或骨科就診。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，適齡兒童須按規(guī)定完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種。