小兒麻痹后遺癥通常是指脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形和肢體功能障礙。
1、肌肉萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運動神經(jīng)元后，受累肌肉因失去神經(jīng)支配逐漸萎縮。常見于下肢近端肌群，表現(xiàn)為患肢變細、肌力下降。早期可通過電刺激和被動運動延緩萎縮進程，后期需矯形器輔助支撐。
2、關(guān)節(jié)畸形
肌肉力量失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力異常，易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、足下垂或馬蹄內(nèi)翻足等畸形。兒童生長期需定期評估骨骼發(fā)育情況，必要時使用支具矯正或?qū)嵤└煅娱L術(shù)。
3、肢體短縮
患肢骨骼生長受抑制，與健側(cè)肢體長度差可達2-5厘米。青春期前可通過骨骨骺阻滯術(shù)平衡下肢長度，成年后嚴重者需骨延長手術(shù)。
4、脊柱側(cè)彎
軀干肌群不對稱癱瘓可能引發(fā)進行性脊柱側(cè)凸，Cobb角超過40度需考慮脊柱融合術(shù)。日常應(yīng)加強核心肌群訓(xùn)練并使用矯形支具。
5、呼吸障礙
延髓受累患者可能出現(xiàn)膈肌麻痹，需夜間無創(chuàng)通氣支持。合并胸廓畸形者易反復(fù)肺部感染，應(yīng)定期進行肺功能評估和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
對于小兒麻痹后遺癥患者，建議制定個性化康復(fù)計劃，結(jié)合物理治療、矯形器具和必要的手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)注重營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌肉維持，補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長需協(xié)助患兒進行每日關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防攣縮加重。選擇低沖擊運動如游泳、騎固定自行車等可改善心肺功能，避免高負荷運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。定期到康復(fù)科隨訪評估功能進展，及時調(diào)整康復(fù)方案。