小兒麻痹后遺癥是指由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病治愈后遺留的肌肉癱瘓、關(guān)節(jié)畸形等長期功能障礙。主要表現(xiàn)為肢體萎縮、脊柱側(cè)彎、足下垂等癥狀。
1、肢體萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯運動神經(jīng)元，導致肌肉失去神經(jīng)支配而逐漸萎縮。常見于單側(cè)下肢，表現(xiàn)為患肢比健側(cè)細瘦，肌力明顯減弱。早期可通過電刺激和康復訓練延緩萎縮進程。
2、關(guān)節(jié)畸形
由于肌肉力量失衡，關(guān)節(jié)長期處于異常體位，最終形成結(jié)構(gòu)性畸形。典型表現(xiàn)為足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，嚴重者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。需使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位。
3、脊柱側(cè)彎
軀干肌肉不對稱癱瘓會導致脊柱三維畸形，多在青春期快速進展。Cobb角超過40度時可能壓迫心肺功能，需手術(shù)矯正。輕度側(cè)彎可通過支具治療。
4、骨骼發(fā)育異常
患肢血供減少和力學刺激不足會導致骨骼生長遲緩，表現(xiàn)為肢體短縮、骨質(zhì)疏松。兒童期可通過骨骨骺阻滯術(shù)平衡雙下肢長度差異。
5、呼吸功能障礙
當病毒累及延髓呼吸中樞或肋間肌時，可能遺留慢性呼吸衰竭。需長期使用呼吸機輔助通氣，并預防肺部感染等并發(fā)癥。
對于小兒麻痹后遺癥患者，建議堅持康復鍛煉維持現(xiàn)有肌力，使用矯形器預防畸形加重，定期進行肺功能評估。營養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，超重者應控制體重以減輕關(guān)節(jié)負擔。社會心理支持同樣重要，幫助患者建立積極的生活態(tài)度。出現(xiàn)新的功能障礙時應及時就醫(yī)評估。