學(xué)校體檢篩查肺結(jié)核主要通過結(jié)核菌素皮膚試驗和胸部X線檢查兩種方式。肺結(jié)核篩查方法主要有結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學(xué)檢測等。
1、結(jié)核菌素皮膚試驗
結(jié)核菌素皮膚試驗是將結(jié)核菌素注射到前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察注射部位硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過5毫米可能提示結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查確診。該方法操作簡便成本低，適合大規(guī)模篩查，但可能受卡介苗接種影響出現(xiàn)假陽性。
2、胸部X線檢查
胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶，典型表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影、空洞形成等。該檢查對活動性肺結(jié)核診斷價值較高，但早期病變可能漏診，且存在輻射暴露風險。胸部X線異常需進一步做痰檢確認。
3、痰涂片檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可初步診斷肺結(jié)核，陽性率約30-50%。該方法快速簡便，但敏感性較低，陰性不能排除結(jié)核。需采集晨起深部痰液送檢，連續(xù)3天檢測可提高檢出率。
4、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標準，陽性率約50-80%，可鑒定菌種和藥敏試驗。但培養(yǎng)周期長達2-8周，需在生物安全實驗室操作。適用于涂片陰性疑似病例和耐藥結(jié)核篩查。
5、分子生物學(xué)檢測
如Xpert MTB/RIF檢測能在2小時內(nèi)同時檢測結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥性，敏感性和特異性均較高。但設(shè)備昂貴，多用于涂片陽性病例的快速確診和耐藥篩查，尚未普及作為常規(guī)篩查手段。
學(xué)校結(jié)核篩查發(fā)現(xiàn)疑似病例后，需轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院進一步檢查確診。學(xué)生應(yīng)配合完成全程治療，避免隨地吐痰，咳嗽時掩住口鼻。教室宿舍保持通風，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于預(yù)防結(jié)核病。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。