肺結核可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方法明確診斷。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但靈敏度相對有限,可能出現假陰性結果。對于疑似肺結核患者,通常需要重復進行多次痰涂片檢查以提高檢出率。痰涂片陽性結果結合臨床表現可初步診斷為肺結核。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗也稱為PPD試驗,通過皮內注射結核菌素觀察皮膚反應判斷是否感染結核桿菌。該試驗主要用于篩查結核感染,但無法區(qū)分活動性結核與潛伏感染。陽性反應表現為注射部位硬結直徑超過特定標準,但免疫功能低下者可能出現假陰性。結核菌素試驗需結合其他檢查結果綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查能發(fā)現肺結核引起的肺部病變,如浸潤影、空洞形成等典型表現。該方法可直觀顯示病變范圍與嚴重程度,但對早期肺結核的敏感性較低。胸部X線檢查結果需與臨床表現和其他實驗室檢查相結合,部分非結核性肺部疾病也可能出現類似影像學表現。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性γ-干擾素水平判斷結核感染,其靈敏度與特異性均優(yōu)于結核菌素試驗。該方法不受卡介苗接種影響,能較好區(qū)分結核感染與非結核分枝桿菌感染。但該檢查成本較高且需要專業(yè)實驗室支持,目前尚未作為常規(guī)篩查手段普及。
5、分子生物學檢測
分子生物學檢測如GeneXpert等核酸擴增技術可直接檢測痰液中的結核分枝桿菌DNA,具有快速、高靈敏度的特點。該方法能在數小時內獲得結果,并可同時檢測利福平耐藥性。但設備與試劑成本較高,在資源有限地區(qū)的應用受到限制。分子生物學檢測特別適用于痰涂片陰性但高度懷疑肺結核的患者。
肺結核患者應注意保持室內空氣流通,避免與他人密切接觸以防止傳播。飲食上需保證充足熱量與優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,幫助恢復體力。適當進行散步等輕度運動有助于增強體質,但應避免劇烈運動導致疲勞。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療,不可自行停藥,定期復查評估治療效果。出現藥物不良反應時應及時就醫(yī)調整方案。