學(xué)校體檢懷疑肺結(jié)核時，通常需進行結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部X線或CT檢查、痰涂片及培養(yǎng)檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對控制傳播至關(guān)重要。
1、結(jié)核菌素皮膚試驗
結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時局部硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑超過5毫米提示可能感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核或潛伏感染。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。該試驗主要用于篩查結(jié)核感染風(fēng)險人群。
2、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶紊先~尖后段浸潤影、空洞形成或鈣化灶。CT檢查能更敏感地發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，鑒別活動性與陳舊性病變。粟粒性肺結(jié)核患者可見彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，支氣管結(jié)核可見管壁增厚或狹窄。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、痰涂片及培養(yǎng)檢查
痰抗酸染色涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是確診依據(jù)，但陽性率僅30-40%。痰培養(yǎng)可提高檢出率至80%，并能進行藥敏試驗，但需2-8周時間。需連續(xù)采集3天晨痰送檢，采樣前需清水漱口。兒童或咳痰困難者可誘導(dǎo)痰或抽取胃液檢查。
4、γ-干擾素釋放試驗
通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染。與結(jié)核菌素試驗相比不受卡介苗接種影響，特異性更高。但不能區(qū)分活動性與潛伏感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。適用于免疫功能抑制患者的輔助診斷。
5、分子生物學(xué)檢測
GeneXpert等核酸擴增技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時出結(jié)果。線性探針技術(shù)可同時檢測多種抗結(jié)核藥物耐藥基因。這些方法靈敏度高于涂片，但成本較高，適合疑似耐藥結(jié)核或急需確診的病例。
確診肺結(jié)核后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，保證充足營養(yǎng)攝入，保持居室通風(fēng)。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查?；颊呖人詴r需遮掩口鼻，痰液需消毒處理。完成全程治療是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。