高危型HPV陽性孕婦通?？蛇x擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)，具體需結(jié)合宮頸病變程度、病毒載量及產(chǎn)科指征綜合評估。高危型HPV感染可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險，但多數(shù)新生兒感染后可自行清除。
陰道分娩適用于宮頸無高級別病變且產(chǎn)科條件良好的孕婦。持續(xù)高危型HPV感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變，但孕期免疫狀態(tài)變化可能加速病毒清除。分娩前需通過陰道鏡評估宮頸狀況，若僅存在低級別病變且無活動性出血，在嚴(yán)密監(jiān)測下可嘗試經(jīng)陰道分娩。新生兒出生后需進(jìn)行咽喉部HPV檢測，并定期隨訪至6月齡。
剖宮產(chǎn)推薦用于合并宮頸癌前病變?nèi)壔蚪櫚┑脑袐D。當(dāng)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑浸潤性病灶或錐切術(shù)后切緣陽性時，為避免分娩過程中腫瘤擴散，建議在孕39周左右擇期手術(shù)終止妊娠。對于病毒載量超過10^6拷貝/ml的孕婦，剖宮產(chǎn)可降低新生兒呼吸道乳頭狀瘤病發(fā)生概率，但需告知手術(shù)不能完全阻斷垂直傳播。
所有高危型HPV陽性孕婦均應(yīng)完成產(chǎn)后42天宮頸癌篩查隨訪。哺乳期可繼續(xù)監(jiān)測病毒載量變化，避免使用干擾素等抗病毒藥物。新生兒若確診HPV感染，2歲前不建議進(jìn)行創(chuàng)傷性治療，多數(shù)乳頭狀瘤病灶會自然消退。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢、均衡營養(yǎng)及適度運動，有助于維持免疫功能穩(wěn)定。